微信logo
企业微信
电话logo 15372607513
首页 > 医管交流 > 详情

中医医院等级评审十问十答

来自:行迪三甲创评辅导 | 2024-05-09 18:08:16

行迪导读
近期多地中医医院迎来等级评审通知,突如其来的通知让很多医院措手不及,面对繁杂的资料和紧张的行程,很多医院都是剪不断理还乱的状态。今天,我们梳理了中医医院同行应评过程中关注比较高的十个问题,由行迪医管咨询师从中医医院评审再认识、评审工作部署、台账资料书写、评审中的重点难点等方面为大家一一解答,帮助大家理清思路,找准方向。
 

中医医院等级评审与综合医院等级评审相比有什么区别?

2017年初,国家中医药管理局下发关于做好中医医院评审有关工作的通知,明确提出国家标准是基本依据,各地不得进行删减,内容可增不减,标准可升不降。评审主要以数据监测、现场评审、专科评估为主要内容,之前开展的持续改进活动检查分数占30%。
以二级中医医院评审标准举例,评审内容包括第一部分 中医药服务功能(分数600分)、第二部分 综合服务功能(分数400分)、第三部分 党的建设(分数100分)。
评审分数计算方式:
评审得分=(评审细则第一部分得分+第二部分得分)*70%+持续改进活动得分*10*30%+评审细则第三部分得分。

迎评工作怎么部署?

各家医院在迎评启动期,首先要统一认识:避免以考试的心态应对,为了评审而评审,而是要把评审当作抓手,以评促建、以评促进、以评促精,推进年度重点工作;其次要明确等级评审是一项全院行动、全员参与通力合作才能完成的工作,要发动全体院领导、中层干部、一线员工全流程全方位开展迎评整改工作;同步要制定医院、科室(个人)迎评计划,责任到人,相关职能部门主动检查、督促整改,通过科室自查互查、职能部门督查、院领导巡查,全方位无死角的发现不足,制定对策,持续改进。
具体来讲整个迎评周期一般分为准备阶段、推行阶段、冲刺阶段、迎评阶段四个阶段推进:

评审“组织架构”怎么搭建?

创评办/等评办的职责是什么?

1、制定全院评审工作计划,支持院部评审领导指挥组做好各阶段进度把控;做好各评审组问题与成果汇总分析,便于领导做出决策;定期组织评审常规会议,协助、督促各评审组严格落实专题工作、时刻跟进各评审组的达标实况;
2、传达评审领导指挥组思想,与职能部门协同动员全院创评氛围;统筹推进全院性评审工作(制度、指标、自查督查、应急预案等),定期深入临床核查达标实况,听取各室建议;
3、保持与临床科室、职能部门沟通,做好收集、整理、汇总、分析创建的相关资料,及时汇报相关院领导;
4、对接外部相关部门、外部咨询专家,开展模拟评审;
5、准备等级评审申报资料、协调安排各部门参与评审工作;
6、其他评审相关工作

各个分组的注意要点有哪些?

医疗组:中医优势病种诊疗、中医医疗技术、患者评估的执行情况、日间手术、MDT、会诊、身份识别、手术安全核查/标记、病历文书与执行的一致性、病历书写规范、中医药特色指标、十八项核心制度、十大安全目标、临床路径、单病种、VTE、知情同意、重点专科建设、危急值
护理组:组织架构、患者评估、营养管理、预防跌倒、预防压疮、输液反应、身份识别、手术安全核查/标记、中医护理技术、辩证施护、十大安全目标、十八项核心制度、危急值、交接班、患者转运、优质护理、患者宣教(中医特色)、口头医嘱、中医护理人员配置、中医护理质量评价
院感组:院感架构、手卫生、院感监测指标、围手术期用抗、个人防护、多重耐药菌、新冠防控、发热门诊、呼吸机/导管/尿路、消毒与灭菌、疑似院感、传染病管理、重点环节/部门
药事组:高危药物、易混淆药物、基本药品、精麻毒放、自备药、肠外营养、合理用药、抢救车药物、临床试验、抗菌药物、中药饮片、中药制剂
医技组:急诊服务、报告及时性、实验室安全、室内室间质评、影像质控、设备管理、意外急救、危化品、员工防护、试剂管理、废弃物、危急值、放射防护、应急预案

台账资料准备有哪些要求?

共性要求:
资料盒/电子资料类别、层级清晰,标识统一;
可纸质或电子版,但需确保随手可及!
条款资料:内容规范,符合条款要求!
临床科室资料:根据职能科设计目录执行!

条款佐证资料如何准备?

在准备佐证资料之前,要逐条解读标准,注意上下文条款,理解标准内涵,紧扣考核标准(逐字逐句);依照法律法规、质控考核标准,分解目标任务,落实责任人,包括分管院领导、责任科室和第一责任人;制定台账资料的统一格式要求;然后按照条款编号,逐级准备台账资料

科室台账资料包括哪些内容?

科室建设管理材料、临床科室中医类材料、重点专科中医类材料等

医院修订整理成书(册)的迎评资料包括哪些内容?

梳理评审标准实施细则中要求的制度、职责、规范、流程、预案和培训及演练的项目基础上汇编成册

评审中的痛点难点有哪些?

医院制度的同质化管理
应急体系的同质化管理
培训体系的同质化管理
自查督查体系的同质化管理
以上就是中医医院等级评审应评全流程梳理,希望能给各位同行带来帮助和启示。总结来看,等级医院评审是跟医院日常管理息息相关的一次考核,也是对医院日常管理的一次审视和改进,大家坦然面对弱点,尽量补齐缺点、基点都能达标,特别关注重点,把亮点展示出来,相信一定能顺利完成评审。
行迪医管2023“等级评审专题授课”火热报名中,
识别下方二维码联系小助手了解详情

行迪智库原创作品,未经授权禁止转载。

若违规转载,将追究法律责任!

 

本文版权归作者所有!如有侵权,请联系管理员删除。文章仅代表作者观点,不代表行迪医管立场。

icon_message

网友评论

未登录

尝试看看下列相关的交流摘要推荐

院感 台账 行迪 科室 资料 迎评 医院 中医 评审 等级评审 三甲医院 医院排名 吴洪川 指标 名院名科 心肌梗死 卫健委 混杂性 数字化 中国综合医院
提交成功!
提醒!
提交成功!