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DRG的权重和费率怎么测算呢?

来自:网络转载 | 2023-01-07 17:15:34

因为DRG的定价与权重和费率息息相关,下面举例进行详细描述:

1、每一个DRG细分组的权重 W(有两种算法,费用和成本)

1)费用:W=该DRG细分组的平均费用/全区域内的平均费用;

2)成本:W=该DRG细分组的平均成本/全区域内的平均成本;

考虑到目前国内的实际情况,成本计算标准无法统一,因此大部分采用第一种费用的算法。

2、那么DRG细分组的费率R如何计算呢?

简单来说,R=住院医疗总费用/总权重;

住院医疗总费用可以使用全区域的总费用,也可以使用医保基金进行测算,那么当年实际使用的住院医疗总费用=去年实际总费用*一定的比例(可以按照历史费用的增长情况进行计算所得)

举例来说:2016、2017、2018、2019四年,费用增长率为5%、8%、12%,那么当年的增长率可以按照(5%+8%+12%)/3=8.33%。但考虑到费用增长与最近的年度关联性更强,可以采用权重方法计算,比如按照1:2:7的比例进行测算。(5%*1+8%*2=12%*7)/10=10.5%。

3、那么每个DRG细分组的定价=W*R

另外提出一点,对于权重费率法的DRG比较适用于医保基金比较充裕的地区。但对于医保基金相对不足的地区使用DRG点数法进行,点数的计算与权重计算方式相类似。

 

 

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