住院病案首页数据质量管理与控制指标必填项 3 病案号 A48 字符 50 必填 住院病案首页数据质量管理与控制指标必填项 4 住院次数 A49 数字 4 必填 大于0的整数 住院病案首页数据质量管理与控制指标必填项 5 入院时间 B12 日期时间 必填 格式 yyyy-MM-dd HH:mm:ss；入院时间不能晚于出院时间 住院病案首页数据质量管理与控制指标必

病案人员要熟悉编码的相关内容，从临床医生填写的病案信息进行准确的DRG编码。另外，做好公立医院数据上传工作，负责信息的人员要做好接口工作，将病案信息准确及时上传。4、强化对病案质控审核，健全医疗质控监管机制 鼓励医生认真书写病历，与科室绩效和个人绩效挂钩，提高数据的准确性、真实性、完整性。发挥大数据的作用，整合医院碎片化的信息，建立统一的病案信息监管控制体系，

所有上级平台矫正、扣分的病例，基本源于病案首页填写疏漏：编码错配、字段乱勾、信息漏填、病历与首页记录脱节。信息化只是数据管理的工具，病案规范填报才是数据质量的根基。如果临床填报漏洞百出，再完善的系统，产出的考核数据也只是空中楼阁。行迪精细化管理软件：打破数据孤岛，做标准化多源数据整合治理（上图） 二 五大病案失真重灾区 ｜真实踩坑案例 + 落地整改方案 01

参先行经验 建信息智能，高质量评审 山东2026病案首页填报新规 山东医院管理者紧急集合！病案首页2026新规落地，还在靠人工填报？您的数据资产正在悄悄流失！导语THINKDID 山东省卫健委正式印发《山东省重点专业病案首页填报指南（2026年版）》——这不是一份简单的政策文件，而是对医院精细化运营能力的一场“大考&rdqu

二、提高病案质量 病案的质量直接影响 DRG 分组和付费标准测算的准确性，也能反映实施 DRG 付费的医疗机构诊疗规范情况，因此，医院应把改善病案质量作为重中之重。如果病案首页填写不准确或者信息缺失，直接影响后续的医疗支付。医院管理层和各临床科室应从病案首页完整性、主要诊断选择准确率等方面对病案首页质量进行评价。一是临床要“写得准”。正

系统通过标准接口，直接对接医院HIS/EMR系统，自动抓取病案首页所有关键字段。无论是神经内科的卒中分型、呼吸科的病原体编码，还是各专业专属指标，系统均能自动识别、精准抓取，无需医护人员逐条录入，省时又省力。