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医院等级评审30年

来自:Fujh | 2022-02-13 09:09:28

医院评审,是由医疗机构之外的专业权威组织对这个机构进行评估,以判断评定这个机构满足质量管理体系标准的符合程度。

医院评审是确保以医疗质量为重点的医院管理长效机制,已被世界许多国家采用。美国是全球最早开展医院评审评价的国家,最权威的就是1914年建立的美国医疗机构评审联合委员会(JointCommission,JC),众所周知的JCI就是该委员会制定的国际版评审标准的简称。

至今,我国医院评审工作也已经走过了30年的历史。

1989年出台的文件首次明确提出建立正式、统一的医院分级管理制度,分级管理与评审相结合。“医院分科更专业细化了,树立感染控制概念、与国际接轨;缩短了中国与国际几十年的差距”。有退休领导曾回忆,特别值得一提的一点是,通过一系列标准的设立,确定了医院收费标准,提高了收费额度。

此次改革,将医院按功能、任务划分为一二三级,其中一级医院是直接向社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院和卫生院,二级医院是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院,三级医院是向多个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上医院。各级医院经过评审,按照医院分级管理标准确定为甲乙丙三等,三级医院增设特等,共三级十等。

在第一周期(1998-1998年)医院评审中,据1999年中华医院管理学会医院评审课题研究组评估结果,第一周期共评审医院17708所,其中三级医院558所、二级医院3100所、一级医院14050所,占1998年底我国医院总数的26.4%,成为世界上评审医院数目最多的国家。但由于出现了浮夸和弄虚作假等现象,原国家卫生部1998年8月发布《关于医院评审工作的通知》暂停第一周期的医院评审。

医院管理评价工作在1998年卫生部暂停全国医院等级评审后,政府主管部门没有再对医院评审提出导向性和系统性的政策要求。自2002年起,卫生部广泛征求意见,汲取医院等级评价的经验教训,跟踪国际医院评价的新理念,经过几年的讨论和修改后,于2005年4月推出了《医院管理评价指南(试行)》。

2008年,原国家卫生部成立医管司,其中综合评价负责新一轮医院评审的准备工作,并于2011年4月随着《三级综合医院评审标准》(2011版)的发布标志着新一轮医院评审工作的开始,但由于评审专家委员会的工作受到医院质疑,2013年医院评审工作又搁浅了。

由于没有具有独立法人资格的评审组织、缺乏稳定的评审专业队伍造成评审员对评审标准和方法理解、掌握和执行不一等原因,使得评审工作既缺乏系统性、科学性的基础,也缺乏长效机制。我国医院评审工作也在经历着试错——调整。

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