系统无留痕 关联失分指标:四级手术床旁交接班、分级护理 高频失分原因/THINKDID 临床线下完成,但未在系统点击确认或者未留纸质或影像记录。护理等级调整后,医嘱已改、护理记录未同步。平台抓取规则:无系统留痕=未执行,即使系统抓取不了数据,也需留纸质材料进行留痕。落地整改建议:严格执行线上闭环管理,做到医疗操作、系统/纸质、影像记录、电子留痕三者完全同步。失
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