十问医院精细化管理，为您全面揭晓精细化背后的秘密

来自：行迪智库 | 2021-12-14 14:54:05

精细化管理是社会分工的进一步要求，精细化管理是建立在常规管理的基础上，运用科学的技术工具和有效的管理方法，将常规管理引向深入的基本思想和管理模式，是一种以最大限度地减少管理资源和降低管理成本为主要目标的管理方式。

医院精细化管理指的是：借鉴精细化管理的理念，通过各种适宜的管理方法和手段，将医院及医院科室管理工作的每一个执行环节做到精确化、数据化、提升化，规范管理，提高组织的执行力和效率，从整体上提高组织的效益。医院精细化管理的本质，在于它是一种对医院战略和目标分解细化和落实的过程，是让医院的战略规划能有效贯彻到每个环节并发挥作用的过程，同时也是提升医院整体执行能力的一个重要途径。

①人性化：坚持以病人为中心。 

②优质化：医疗服务品质要优良。

③增值化：用超越患者心理期待的服务提升患者的就医体验。

④创新化：医疗服务要有创新精神。

⑤灵活化：医疗服务方式更灵活多变。

 精细化管理是一个贯穿全程的管理模式，主要包括以下5个方面：  

 ①精细化的操作 ：指医疗活动中的每一个行为都要严格按医疗行业的操作规范和要求来完成。

②精细化的控制：医院组织内部的运作要有形成一个有计划、执行、考核和反馈的过程。加强对每一个环节的控制，就能减少可能出现的系统错误和偶然错误。

 ③精细化的核算：任何医院的长远发展都必须建立在良好的效益基础上，通过精细化核算可以及时发现医院管理中的漏洞和弱点，利于减支节流。

④精细化的分析： 通过大数据和信息化等技术手段，将医院管理中存在的问题从多个角度往展现和从多个层次往跟踪。

 ⑤精细化的规划：这是容易被医院管理者忽视的一个问题，所谓医院精细化的规划是指医院制定的所有目标和计划都是科学合理、有规范、有依据、可操作和可检查的。

“以患者为中心”的精细化管理模式，要求医院不仅治疗患者的疾病，而且要满足患者在就医过程中的其他要求，如方便、安全、舒适等。“以患者为中心”的精细化管理模式应该为病人提供一体化服务、全程服务、多层次服务和全方位服务。

工具一：信息化

随着科技的发展，信息化建设在提升医院精细化管理中应用非常广泛，例如：预约挂号系统、门诊收费系统、电子排班系统、病案管理系统、药库管理系统等。医院可以信息化建设为工具和抓手，对硬件、数据和业务流程进行改革。今年7月，丽水市中心医院携手行迪医管在丽水市中心医院共同研发部署了一套精细化管理平台，该平台不仅能帮助医院开展等级评审迎评工作，还能持续运用于医院的日常管理和其他项目管理，使医院管理可视、可控、便捷，实现了精细化、规范化、自动化管理的目标。

2019年10月25-27日，将在杭州举办的“2019全国县级医院名院名科打造院长高峰论坛暨医院慢病管理研讨会”上，浙江省丽水市中心医院院长韦铁民将为您揭晓《丽水中心医院精细化管理平台建设》，韦院长曾出版《医院精细化管理实践》一书，从多角度论述了医院精细化管理的理念与实际操作方法。

工具二：DRG

DRG早已从单纯的控费手段，发展成为提升医院管理的工具，它对医院管理、质量安全、医保付费、绩效改革等带来了深刻的影响。浙江省东阳市人民医院作为一家县级医院，积极探索DRG与精细化管理，在浙江省公布的DRG病种排名中，有冠脉搭桥、主动脉支架置入、脑血管溶栓取栓等10多项重要手术名列浙江省前茅。东阳县人民医院认为实施DRG是大势所趋，是加强医院管理的重要工具，在促进医院技术水平、医疗质量、服务效率、费用控制等方面都发挥着很大的作用，是医院实施精细化管理、提高核心竞争力的重要手段。

2019年10月25-27日，由中国医学论坛报社联合上海行迪医院管理咨询公司在杭州共同主办的“2019全国县级医院名院名科打造院长高峰论坛暨医院慢病管理研讨会”上，浙江省东阳市人民医院副院长王跃胜将为您全面揭晓《DRGs与精细化管理》。

县级公立医院是县域内的医疗卫生服务中心，农村三级医疗卫生服务网络的龙头，城乡医疗卫生服务体系的纽带，政府向县域居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。作为县级医院管理者，最重要的是要清楚自己要抓什么，哪些工作是根本点、着力点和医院发展的支点，要将医院发展战略和目标分解细化到综合评价的内容当中。加强县级医院精细化管理，实施并建立综合指标评价体系，最重要的一个目的是加快医院内部结构的调整，提高医院整体效益。管理者应着重针对以下4个方面进行调整。

①严格控制“药占比”：一是要从源头上进行控制。利用好“双十制度”，每月对使用量大的药品进行动态控制。各家医院可以根据实际情况制定限量的品种和金额。二是要对各科的药品使用量进行控制。

②重视“耗占比”的管理： 县级医院必须重视“耗占比”的管理。随着新技术的使用以及感染管理的需要，各种医用耗材的使用量逐年增长，县级医院必须严格控制耗材（不含药品）使用率，特别是要着重控制骨科耗材、支架及麻醉耗材的使用量。

 ③加快周转，提高效率： 县级医院必须加快周转，提高效率，重点做好平均住院日的控制。按照医改要求，县级医院的平均住院日要控制在8天以内。可制定各学科专业的平均住院日指标，加以严格控制，从而加快住院患者的周转率。

 ④提高非药物性治疗项目的空间：非药物性治疗项目的增加是弥补药品零利率带来的医院收入下降的有效手段。各县级医院可根据自身学科的专业特点，通过引进新设备、新技术来提高纯治疗费。
  

诸暨市人民医院综合实力连续四年在艾力彼“中国县级医院竞争力百强”位列第四。2019年10月25-27日，由中国医学论坛报社联合上海行迪医院管理咨询公司在杭州举办的“2019全国县级医院名院名科打造院长高峰论坛暨医院慢病管理研讨会”上，诸暨市人民医院院长朱铁明将为您揭晓《诸暨市人民医院精细化管理》。 

医共体即以县级医院为龙头，整合县乡医疗卫生资源，实施集团化运营管理。如何使医共体各单位实现统一的精细化的管理，是摆在县级龙头医院管理者面前的一道新的难题。浙江省德清县医共体建设一直走在全省乃至全国的前列，德清县通过设立一个机构、一套班子，并加强县乡两层结构，推动业务管理垂直化、行政管理扁平化。集团下设统一的业务管理和检验、影像、心电诊断等共享服务中心，实施集团统一管理、整体运营和连续服务，推动资源共建共享、管理同标同质和服务优质优效。设立集团财务管理中心，县镇医疗卫生财政补助资金由集团结合资金性质和用途统筹使用。德清县通过多项措施和改革，使医共体成员真正形成服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体。

 从外延式向内涵式转变；从粗放型向集约型转变；从经验型向科学型转变；从共性化向个性化转变。 

精细化管理对医院最大的贡献在于提高工作效率、提高服务质量、节约运营成本。

为推动医院管理发展，搭建各级医院管理交流的平台，由中国医学论坛报社及上海行迪医院管理咨询公司主办的“2019全国县级医院名院名科打造院长高峰论坛暨医院慢病管理研讨会”将于2019年10月25-27日在杭州举办。

在本次论坛上，特邀国内各级医院管理专家、各级医院院长一起参与，用丰富前沿的知识及各具特色的实践经验，带领大家共话县市级医院如何差异化定位区域特色发展方向、树立区域品牌影响力，如何通过医院精细化管理开源节流做精做强医院，探索新形势下的县市级医院名院名科和精细化管理的建设之路。