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如何理清指标?行迪指标系列文章持续发布,深入解读!

来自:行迪智库 | 2024-03-11 16:43:32

行迪导读

近年来,指标数据已成为评价医院综合实力的重要标杆,无论是从公立医院绩效考核、还是等级医院评审来看,硬性数据都为医院的可持续发展提供了坚实的依据。

 

但就目前医改形势来讲,指标涉及的模块众多,数量庞大,是一项极其精细且复杂的工作。那么到底有哪些指标应该管?谁来管?怎么管?如何管得好?这些始终是困扰医院的问题。

 

行迪团队凭借多年的辅导经验及软件开发经验,基于诸多医院在指标管理中的痛难点,将从理清指标、读懂指标、管好指标、提升指标四个层面依次开展系列文章。

 

本篇文章就将以如何理清指标为开端,聊一聊当前公立医院在选择指标时所面临的困境:

首先,我们应当明确截至目前的官方文件中,规定医院需要管理的指标有哪几类:

 

三级医院评审、公立医院绩效考核、公立医院高质量发展、医疗联合体建设、临床专科建设、政策导向要求(运营管理、质量控制、专项行动、政策要求)。

 

01

 

单从等级医院评审的指标体系来看,指标体量的庞大是多数医院的共性问题,这让他们难以有效找出解决办法,无从下手。

 

行迪解答:

应先做好指标分类管理,形成以日常监测为主、定性与定量相结合的评审新模式。

 

1. 确定指标类别,例如:

资源配置类:典型指标包括:

①核定床位数

②卫生技术人员占比

③每百张病床病理医师数

 

合规类:典型指标包括:

①千输血人次输血不良反应上报例数

②治疗室消毒合格率(血透室)

③透析用水生物污染检验合格率

 

医疗技术类:典型指标包括:

①颈动脉支架置入术技术成功率

②出院患者四级手术占比

③各系统/器官术后并发症发生例数和发生率

......

 

2. 确定指标导向:分为:监测达标,监测比较,逐步提高/降低。

逐步提高/降低的指标才是医院着力的关键,而其中逐步提高/降低的指标大部分是流程类和医疗技术及流程类。

 

02

 

行迪咨询师在等级评审现场辅导过程中,也收到了许多院领导及医务人员的反馈,他们均表示:在指标数据填报、检查和改进等各环节中,医院缺少明确的分工协作机制,责任推诿等现象层出不穷。

 

行迪解答:

医院应当规范指标数据分工机制。明确相关委员会、职能科室的监管职责,确定临床、医技科室填报和整改的任务,涉及多个科室协作的指标应形成常态的分工填报监测机制。

 

03

 

在前文所提到的国家文件中,每一份都涵盖了上百条指标,面对总量如此庞大的数目,我们不禁发出疑问,医院真的有必要对每一项指标都进行管理吗?

 

行迪解答:

国家制定的这些通用指标是基本的参考条件,而医院应当明确自身特点和定位,规划科学的发展道路,选取最适合自己的指标评价体系,作为重点管理对象。并在此基础之上综合比较,不断内化,形成一套契合自身的医院管理内控评价指标体系,作为医院内部管理的有针对性的考评体系。

 

04

 

近日,知名妇产科医生、上海市第一妇婴保健院教授段涛在微博发出了【救救产科】的感慨,引发了无数医界同道的共鸣。

 

(来自微博截图)

 

其中,他提到了“国考”中两个最重要的指标,即CMI指数和四级手术占比。

 

这两个指标的高低衡量的是医院收治疑难危重症的水平,对于许多医院来说,这是体现医院能力的关键性指标。

 

对于产科医生们来说,第一原则是保障母婴安全,他们更希望能将母婴并发症和死亡率降到最低,因此产科做得越好,CMI指数和四级手术占比却越低,这与医院高质量发展是相悖的。

 

而如果孕期和分娩管理做得不好,则会有很多的并发症和大型抢救发生,这样虽然CMI指数和手术级别上去了,指标好看了,但遭殃的却是孕产妇,这又与医生的责任感和人道主义相悖。

 

如此,新的问题又来了,指标与医院发展的矛盾点该如何破解?

 

行迪解答:

还是那句话,医院首先要明确自身定位,找准目标。

 

比如省市级三甲医院作为该省的龙头医院,最需要提升的是科研学术能力和处理疑难杂症的能力,因此在指标的选择上,应更偏向于那些能够体现医院诊治能力的指标;

 

而一些县级及基层医院们应当以能体现急救能力、慢性及常见病诊疗能力、服务能力等指标为先。只有不同级别的医院各司其职,各自担当起不同的角色,才能让整个医疗系统“活”起来,真正实现全域的分级诊疗。

 

结语 

指标整理虽然琐碎复杂,但究其根本,还是要医院先找准定位,明确自身发展方向,建立适合的医疗服务系统,承担好应该具备的责任和关怀。指标在精不在全,科学的指标体系和管理方式,才能有效提升医院的综合水平。

 

行迪三甲创评辅导原创作品

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若违规转载,将追究法律责任!

 

本文版权归作者所有!如有侵权,请联系管理员删除。文章仅代表作者观点,不代表行迪医管立场。

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