如何理清指标？行迪指标系列文章持续发布，深入解读！

来自：行迪智库 | 2024-03-11 16:43:32

首先，我们应当明确截至目前的官方文件中，规定医院需要管理的指标有哪几类：

三级医院评审、公立医院绩效考核、公立医院高质量发展、医疗联合体建设、临床专科建设、政策导向要求（运营管理、质量控制、专项行动、政策要求）。

单从等级医院评审的指标体系来看，指标体量的庞大是多数医院的共性问题，这让他们难以有效找出解决办法，无从下手。

行迪解答：

应先做好指标分类管理，形成以日常监测为主、定性与定量相结合的评审新模式。

1. 确定指标类别，例如：

资源配置类：典型指标包括：

①核定床位数

②卫生技术人员占比

③每百张病床病理医师数

合规类：典型指标包括：

①千输血人次输血不良反应上报例数

②治疗室消毒合格率（血透室）

③透析用水生物污染检验合格率

医疗技术类：典型指标包括：

①颈动脉支架置入术技术成功率

②出院患者四级手术占比

③各系统/器官术后并发症发生例数和发生率

......

2. 确定指标导向：分为：监测达标，监测比较，逐步提高/降低。

逐步提高/降低的指标才是医院着力的关键，而其中逐步提高/降低的指标大部分是流程类和医疗技术及流程类。

行迪咨询师在等级评审现场辅导过程中，也收到了许多院领导及医务人员的反馈，他们均表示：在指标数据填报、检查和改进等各环节中，医院缺少明确的分工协作机制，责任推诿等现象层出不穷。

行迪解答：

医院应当规范指标数据分工机制。明确相关委员会、职能科室的监管职责，确定临床、医技科室填报和整改的任务，涉及多个科室协作的指标应形成常态的分工填报监测机制。

在前文所提到的国家文件中，每一份都涵盖了上百条指标，面对总量如此庞大的数目，我们不禁发出疑问，医院真的有必要对每一项指标都进行管理吗？

行迪解答：

国家制定的这些通用指标是基本的参考条件，而医院应当明确自身特点和定位，规划科学的发展道路，选取最适合自己的指标评价体系，作为重点管理对象。并在此基础之上综合比较，不断内化，形成一套契合自身的医院管理内控评价指标体系，作为医院内部管理的有针对性的考评体系。

近日，知名妇产科医生、上海市第一妇婴保健院教授段涛在微博发出了【救救产科】的感慨，引发了无数医界同道的共鸣。

（来自微博截图）

其中，他提到了“国考”中两个最重要的指标，即CMI指数和四级手术占比。

这两个指标的高低衡量的是医院收治疑难危重症的水平，对于许多医院来说，这是体现医院能力的关键性指标。

对于产科医生们来说，第一原则是保障母婴安全，他们更希望能将母婴并发症和死亡率降到最低，因此产科做得越好，CMI指数和四级手术占比却越低，这与医院高质量发展是相悖的。

而如果孕期和分娩管理做得不好，则会有很多的并发症和大型抢救发生，这样虽然CMI指数和手术级别上去了，指标好看了，但遭殃的却是孕产妇，这又与医生的责任感和人道主义相悖。

如此，新的问题又来了，指标与医院发展的矛盾点该如何破解？

行迪解答：

还是那句话，医院首先要明确自身定位，找准目标。

比如省市级三甲医院作为该省的龙头医院，最需要提升的是科研学术能力和处理疑难杂症的能力，因此在指标的选择上，应更偏向于那些能够体现医院诊治能力的指标；

而一些县级及基层医院们应当以能体现急救能力、慢性及常见病诊疗能力、服务能力等指标为先。只有不同级别的医院各司其职，各自担当起不同的角色，才能让整个医疗系统“活”起来，真正实现全域的分级诊疗。