建立现代医院管理制度

来自：Shiny💫 | 2022-07-11 16:16:57

早在2017年，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席、中央全面深化改革领导小组组长习近平主持召开中央全面深化改革领导小组第三十四次会议。会议审议通过《关于建立现代医院管理制度的指导意见》。

公立医院系统是我国医疗体系的“主力军”，国务院总理李克强曾批示，公立医院改革的目标便是建立现代医院管理制度。

在公立医院改革中，体制、机制的创新是纲，纲举则目张，但从何入手？笔者从各地试点的经验，来做分析。

管理框架：管办分离 权力下放

试点地区：北京、镇江、上海

现代医院管理制度是指医院在新型的公共治理框架下形成的政府、所有者代表与医院之间责任和权利关系的一系列制度安排。

职工代表大会的主体是全体职工。顾名思义，职工代表大会是由全体职工选举的职工代表组成的。他们代表全体职工行使民主管理权力，表达全体职工的意志，体现大多数职工的利益。因此，职工代表大会实质上是以全体职工为主体的。职工代表大会，具有代表性强、职责明确、组织健全、工作范围广泛、易于操作等特点，能够全面体现民主管理的基本要求，为广大职工所熟悉和接受。职工代表大会是职工群众行使民主管理权力的机构，对医院的重大决策进行审议、民主管理、民主监督、维护职工合法权益的权力，因此，职工代表大会是一个可以在一定范围内作出决定的权力机构。但不是医院最高管理的权力机构，民主管理权力是有一定范围和限制有明确规定。也不是决策的执行机构，职工代表大会通过的决议或作出的决定，由医院行政部门组织实施，职工代表大会负责进行监督和检查。

医院应根据《中华人民共和国工会法》、《中国工会章程》并结合医院实际，成立职工代表大会，选举职工代表，职代会每届三至五年，每年至少召开两次，会议必须有三分之二以上职工代表出席，方可召开。

职工代表大会主要职权包括听取并审议院长的工作报告、总体发展规划、年度工作计划、改革方案、财务决算等重大问题，并提出意见和建议；审查岗位责任制、职工聘任、奖惩与分配办法等方案，以及其它与职工合法权益有关的基本规章制度；审议、决定有关职工的集体福利事项等有关问题；民主评议和监督医院各级领导干部，评议结果作为奖惩、任免干部的重要依据。参与民主推荐医院行政领导人选；

目前一些医院设置的工会主席，按照副院级领导待遇，参与到医院日常经营管理决策活动，混淆了决策执行与民主监督的关系，容易导致职代会的行政化，不利于发挥职代会的作用，也不利于充分行使职代会职责。

2、落实职工知情权、参与权、表达权、监督权

《指导意见》明确指出：医院研究经营管理和发展的重大问题应当充分听取职工意见，召开讨论涉及职工切身利益的会议，必须有工会代表参加。推进院务公开，落实职工群众知情权、参与权、表达权、监督权。

（1）知情权

知情权作为政治民主化的必然要求和结果，其外延已不断扩大，医院职代会的知政权是指职工依法享有的知悉医院事务、行政行为以及行政工作人员的活动，了解医院政策、制度的权利，重点是指工会法明确的权责，以及医院研究经营管理和发展的重大问题，涉及职工切身利益方面的知情权，而不是医院所有的事情都要全面知情。知情权是实现参与权、表达权、监督权的基础和前提。

（2）参与权

参与权指职工依法通过各种途径和形式，参与医院管理权利。参与管理的途径和形式包括选举、投票、协商、座谈会、论证会、批评、建议，通过多种渠道讨论医院管理等。参与医院管理，不可干预、干涉医院管理，职工如有不同意见，不影响医院管理的执行，可以通过正常渠道反映。特别是涉及员工切身利益的绩效工资、薪酬、福利、晋升晋职等焦点和难点问题，更应该多让员工参与其中，多参与理解了，认同感才能提升。

（3）表达权

表达权指职工依法享有的，主要是对医院管理建议和意见言论自由的权利。但是表达权不是绝对的权利，表达权是有适度的条件限制，在合理的范围内进行表达，表达权才能得到有效的保障，而不是乱表达，防止对医院稳定和发展的破坏作用。

（4）监督权

监督权指职工享有的监督医院行政部门及其工作人员管理活动的权利。作为参与权的一项内容的监督权，是一种直接的政治监督权。主要包括四项内容，即批评权、建议权、控告权、检举权。

3、有效保障职工知情权、参与权、表达权、监督权的措施

《指导意见》明确指出：推进院务公开，落实职工群众知情权、参与权、表达权、监督权。

院务公开是发动全员职工形成共同意志、推动全院发展、建立监督机制的一种民主管理制度。坚持院务公开，提高工作透明度、开放度和公信力。根据《中华人民共和国政府信息公开条例》、《中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步推行政务公开的意见》和《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》，卫医政发〔2009〕122号印发《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》的通知等文件精神，卫办医发﹝2008﹞105号印发《医院向内部职工公开的信息目录》的通知，明确了院务公开的“三重一大”制度落实、业务管理、廉政建设、职工关注事项等清单。通过现代信息科技技术，创新多种渠道，扩大覆盖面，使每一个职工都可以很容易、很及时、很全面地获知信息和反映意愿。及时收集职工的建议和意见。加强宣传和引导，发挥职代会在医院行政与职工的桥梁纽带作用，引导职工依法有序地行使知情权、参与权、表达权和监督权。